La relevancia de estudiar el mecanismo de desarrollo de la prostatitis crónica aumenta en proporción directa al aumento del número de casos diagnosticados de la enfermedad. Se sabe que la prostatitis crónica (PC) ocupa un lugar destacado entre las enfermedades urológicas y es el resultado de muchos factores que son parte integral de la vida moderna (ambiente social, ecología, mayor resistencia de los patógenos a los medicamentos antibacterianos).
Dado que la enfermedad no solo afecta a un porcentaje cada vez mayor de la población masculina, sino que también se diagnostica a una edad cada vez más temprana, a menudo existe una actitud más bien desdeñosa hacia el problema por parte de los médicos que utilizan regímenes modelo para el tratamiento que son incapaces de conducir a la recuperación
¿Qué es la prostatitis crónica?
El diagnóstico de prostatitis crónica (PC) combina una gama bastante amplia de procesos patológicos en la glándula prostática, que se manifiesta en forma de un proceso inflamatorio crónico de los tejidos. Sin embargo, no se puede hablar de PC solo como resultado de la penetración de patógenos en la próstata, ya que tal punto de vista justifica los intentos de tratar la prostatitis exclusivamente con antibióticos, lo que casi nunca brinda resultados positivos duraderos.
Los principales factores subyacentes al desarrollo de la patología pueden considerarse cambios complejos en los tejidos y, en consecuencia, las capacidades funcionales de la glándula, que son la causa principal del desarrollo de la microflora infecciosa. La prostatitis crónica, en cierta medida, es un diagnóstico colectivo que combina varios factores:
- Disminución de la inmunidad.
- Procesos estancados en los órganos pélvicos.
- Trastorno urodinámico.
- Procesos degenerativos en el parénquima prostático.
- Perturbación trófica.
- procesos inflamatorios.
mecanismo de desarrollo
La penetración de la microflora patógena en una próstata sana es prácticamente incapaz de provocar un proceso inflamatorio, ya que la microflora de la próstata tiene cierta resistencia a los patógenos presentes en la uretra. Sin embargo, la presencia de uno o más de los factores desencadenantes anteriores conduce al desarrollo de una inflamación persistente, acompañada de la aparición de formaciones cicatriciales (fibrotización) o áreas de necrosis.
La proliferación de tejido conectivo en el proceso de formación de cicatrices provoca procesos congestivos en los acinos (conductos que aseguran la excreción de secreciones), que agravan el curso de la enfermedad. La necrotización de los tejidos conduce a la formación de una cavidad cavernosa en la que, además del epitelio muerto, se acumula un secreto prostático.
Así, la causa principal del desarrollo de la PC no es una infección, sino diversos trastornos fisiológicos que permiten que el proceso inflamatorio se vuelva crónico.
Otra característica distintiva de la enfermedad, que dificulta el diagnóstico, esperiodicidad del flujo. Como regla general, bajo la influencia de factores externos o el estado interno del cuerpo, hay un cambio periódico en la intensidad de la patología, durante el cual las condiciones agudas se reemplazan por períodos de remisión.
A menudo, no solo hay una ausencia total de síntomas, sino también la ausencia de indicadores de laboratorio que indiquen la presencia de infección (por ejemplo, leucocitos). A pesar de los resultados positivos, esta condición no puede considerarse una recuperación, ya que todos los trastornos fisiológicos de la glándula permanecieron sin cambios.
Las razones
Las principales causas de los trastornos circulatorios en los órganos pélvicos y el estancamiento de la sangre venosa en la glándula prostática son:
- Estancia permanente en una posición sentada.
- Hipotermia de todo el cuerpo o directamente en la región pélvica.
- Estreñimiento sistemático.
- Abstinencia prolongada de actividad sexual o actividad sexual excesiva.
- La presencia en el cuerpo de una infección crónica de cualquier localización (sinusitis, bronquitis).
- La actividad física excesiva, acompañada de la falta de sueño o descanso, provoca la supresión inmunológica.
- Antecedentes de infecciones urogenitales (gonorrea, tricomoniasis).
- Efectos tóxicos en el organismo por el uso sistemático de bebidas alcohólicas.
La presencia de cualquiera de estas causas conduce a la aparición de procesos estancados, deterioro de la función excretora de las glándulas, disminución de la resistencia celular a las enfermedades, que contribuyen a la creación de condiciones óptimas para la reproducción de microorganismos patógenos en la glándula prostática. .
¿Se puede curar la prostatitis crónica?
A pesar de la disponibilidad de una gran cantidad de información sistematizada sobre el mecanismo de desarrollo de la PC,su tratamiento es extremadamente difícily es uno de los principales problemas en la práctica urológica moderna.
Debido al hecho de que la enfermedad se desarrolla en cada paciente individual de acuerdo con un esquema individual, en consecuencia, el enfoque del tratamiento también debe ser individual, teniendo en cuenta todos los cambios fisiológicos que se han producido en la glándula prostática.
Las características anatómicas de la próstata, a la que se puede acceder por la uretra o por el recto, reducen significativamente la eficacia del efecto terapéutico aplicado. En este sentido, para lograr un resultado relativamente estable, se requiere un tratamiento prolongado (generalmente varios meses), durante el cual el paciente debe cumplir estrictamente con todos los requisitos del médico.
Desafortunadamente, una cura completa solo puede lograrseen 30 casos de cada 100. Esto se debe principalmente a la búsqueda inoportuna de ayuda médica, debido a una larga ausencia de síntomas graves oa una evitación consciente de procedimientos diagnósticos desagradables y luego terapéuticos. Como regla general, en el momento del tratamiento, los procesos atróficos en la próstata son irreversibles, e incluso con un tratamiento a largo plazo, solo es posible eliminar por completo los síntomas y lograr una remisión estable, cuya duración depende del cumplimiento del paciente. con las recomendaciones del médico.
Tratamiento
El complejo de medidas utilizadas en el tratamiento de la PC incluye:
Terapia antibacteriana
La supresión de la actividad de la microflora bacteriana con la ayuda de antibióticos debe llevarse a cabo solo después de un complejo de pruebas de laboratorio, según los resultados de los cuales se prescribe el medicamento más efectivo.
Como regla general, la duración de los antibióticos está determinada por la gravedad de la enfermedad y es de al menos 30 días. Es inaceptable interrumpir el tratamiento, ya que los microorganismos restantes se volverán resistentes a este grupo de medicamentos y, posteriormente, deberán ser reemplazados y un curso aún más prolongado. En el tratamiento de la prostatitis, se da preferencia a los antibióticos que tienen un efecto bactericida:
- fluoroquinolonas;
- azálidos;
- aminoglucósidos;
- tetraciclinas.
Si las pruebas de laboratorio revelan una naturaleza específica de la infección, por ejemplo, tricomoniasis o el origen viral de la prostatitis, se prescriben nitroimidazoles o un medicamento antiviral en paralelo con los antibióticos.
El uso de antiespasmódicos y bloqueadores alfa
El objetivo principal del uso de medicamentos de esta serie es aliviar el espasmo en el piso pélvico, lo que ayuda a aumentar el suministro de sangre, mejorar el flujo de orina y reducir el dolor.
laxantes
Para evitar un estrés excesivo en los músculos pélvicos que se produce durante el acto de defecar, es recomendable utilizar laxantes, ya que los intentos durante el estreñimiento pueden agravar el estado del paciente.
Fisioterapia
Uno de los métodos más comunes de fisioterapia es el masaje rectal de la próstata. El efecto terapéutico del impacto de un dedo sobre la próstata, realizado a través del ano, es exprimir el secreto infectado, que luego se excreta a través de la uretra.
Además, durante el masaje aumenta el suministro de sangre a los tejidos, lo que tiene un efecto positivo en la terapia con antibióticos. Para realizar el masaje de próstata rectal, también se utilizan los siguientes métodos fisioterapéuticos:
- Simulación eléctrica.
- Termoterapia de alta frecuencia.
- Terapia con láser infrarrojo.
Prevención
Después de la estabilización de la condición, el paciente debe seguir las reglas que imponen algunas restricciones en la forma de vida habitual:
- Evitar procedimientos de agua en depósitos abiertos y piscinas.
- Hágase revisar por un médico regularmente.
- Abstenerse por completo de beber alcohol.
- Tener una vida sexual regular con una sola pareja.
El cumplimiento de las reglas le permitirá permanecer en remisión el mayor tiempo posible y evitar las exacerbaciones de la enfermedad.