Muchos hombres sufren de prostatitis crónica, pero atribuyen los síntomas a otras enfermedades o pierden el tiempo con un tratamiento ineficaz. De nuestro artículo, obtendrá información completa sobre este problema masculino: causas, síntomas exactos y métodos de diagnóstico, varios métodos de tratamiento.
A pesar de todos los éxitos de la medicina moderna, el diagnóstico de una enfermedad como la prostatitis crónica causa ciertas dificultades. Esto afecta negativamente la eficacia de su tratamiento.
¿Qué es la prostatitis crónica?
En la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª revisión), no existe una enfermedad como la "prostatitis crónica". Tampoco existe una característica única y generalmente aceptada de esta patología. En la práctica urológica, se acostumbra utilizar la clasificación desarrollada por el AHI (Instituto Americano de Salud). Define las categorías de enfermedades de la próstata. Los que se pueden describir como "crónicos" incluyen:
- prostatitis bacteriana crónica;
- prostatitis crónica abacteriana.
Para hacer estos diagnósticos, se requieren los siguientes síntomas: dolor prolongado (al menos 3 meses) en el perineo. Por lo tanto, la prostatitis crónica puede denominarse un proceso inflamatorio a largo plazo, que provoca cambios en la estructura de la glándula prostática y su disfunción. Pero otras enfermedades de la próstata también conducen a resultados tan tristes. Por lo tanto, el diagnóstico de prostatitis crónica es difícil.
Epidemiología
La prostatitis es una de las enfermedades más comunes en los hombres. Tiene un impacto significativo en el desempeño y las relaciones en la familia. La calidad de vida de los pacientes se reduce en la misma medida que en las personas que han sufrido un infarto o padecen angina de pecho.
Según varias fuentes, a uno de cada tres o cuatro hombres se le diagnostica prostatitis. Y, en la mayoría de los casos, esta no es la etapa inicial o aguda de la enfermedad, sino un proceso en curso ya formado y a largo plazo: crónico.
No hace mucho tiempo se consideraba que esta patología es inherente principalmente a los hombres mayores. Pero las estadísticas refutan esta noción. Hoy se sabe que la prostatitis crónica es una enfermedad de hombres en edad fértil que son sexualmente activos.
Más del 30% de los pacientes acuden a un especialista con quejas características de la forma crónica de prostatitis. A menudo, en el momento de la visita al médico, la enfermedad se complica por patologías concomitantes: disfunción eréctil, vesiculitis, infertilidad primaria o secundaria, epididimitis.
Causas de la prostatitis crónica
Las causas de la prostatitis crónica son muy diferentes. De toda la variedad de factores negativos que afectan la salud de un hombre, es difícil aislar exactamente aquellos que provocaron el desarrollo de la enfermedad. A menudo, este es un complejo de situaciones y circunstancias que acompañan la vida de un hombre.
Las principales causas de la prostatitis abacteriana crónica son las siguientes:
- disritmia (irregularidad) de las relaciones sexuales;
- hipodinamia, que es típica de las personas con sobrepeso;
- condiciones estresantes prolongadas;
- el predominio de alimentos ricos en grasas en la dieta;
- impacto negativo en el cuerpo en industrias peligrosas.
La prostatitis bacteriana crónica es el resultado de una prostatitis bacteriana curada de forma incompleta. O el hombre ignoró las dolencias y no buscó la ayuda de un urólogo. Por lo tanto, no se administró ningún tratamiento.
La prostatitis crónica de tipo abacteriano se desarrolla debido a la exposición a agentes infecciosos en el contexto de una disminución de la inmunidad. Como regla general, a estos pacientes se les diagnostican enfermedades del sistema endocrino.
Los factores que provocan el desarrollo de prostatitis bacteriana crónica son:
- operaciones quirúrgicas en la próstata (si no se realizó terapia con antibióticos antes de la operación);
- negativa a usar anticonceptivos;
- falta de hábito de mantener el cuerpo limpio.
Síntomas de la prostatitis crónica
Hoy en día hay muchas ficciones sobre la prostatitis crónica. Por esta razón, cualquier violación temporal de la función sexual se atribuye a esta enfermedad. A menudo se puede escuchar la opinión de que una disminución en el deseo sexual y la disfunción eréctil es el mérito de la prostatitis, y si un hombre envejece, entonces la prostatitis crónica.
Esto no es cierto, ya que la disfunción sexual tiene muchas otras causas, y el principal síntoma de la prostatitis crónica es el dolor. Todos los demás signos pueden considerarse concomitantes e indirectos.
A menudo, la prostatitis crónica se confunde con el síndrome de dolor pélvico, ya que los síntomas de estas enfermedades son muy similares. Esto se debe a la formación de zonas gatillo miosfaciales cerca de la próstata, que aparecen como resultado de lesiones e intervenciones quirúrgicas. El dolor en estas áreas puede tomarse como un síntoma de inflamación de la próstata.
En el diagnóstico de la enfermedad, se destacan las quejas de dolor y molestias en el perineo y la pelvis pequeña, que duran al menos 3 meses. El dolor se localiza en las proximidades de la próstata, irradiando al sacro, recto, escroto. Con la exposición prolongada a factores negativos (llevar cargas pesadas, actividad física excesiva, estar "de pie" durante mucho tiempo), el dolor se intensifica.
Un síntoma característico de la enfermedad es la eyaculación precoz. Los pacientes tienen una disminución en el deseo sexual, disfunción eréctil. Estos síntomas también son característicos de otras enfermedades del área urogenital. Por lo tanto, no se puede decir que sean las características de la enfermedad prostática crónica.
Un síntoma importante es la desaparición del orgasmo. Si el paciente comenzó a notar que la agudeza de las sensaciones durante la eyaculación había desaparecido, esta es una ocasión para una actitud más atenta a su salud y una señal para visitar a un urólogo.
La estructura de la próstata inflamada se vuelve más densa, aumenta la presión sobre el tubo urinario y hay un deterioro en la calidad de la micción. Los pacientes con prostatitis crónica notan ganas frecuentes de orinar por la noche. El proceso de excreción de orina se acompaña de una sensación de ardor, dolor, dolor. A menudo hay incontinencia urinaria.
Los signos de prostatitis crónica pueden expresarse total o parcialmente. Mucho depende del estado de salud del paciente, la presencia o ausencia de otras enfermedades. La prostatitis crónica se caracteriza por un curso ondulante, con aumento y disminución de los síntomas. En esta enfermedad, el proceso inflamatorio no es agudo.
Diagnóstico de prostatitis crónica
En presencia de síntomas severos, el diagnóstico de prostatitis crónica es fácil. Pero esta enfermedad suele ser asintomática, lo que complica su detección. Con fines de diagnóstico, se lleva a cabo toda una serie de estudios.
La Asociación de Urólogos ha desarrollado cuestionarios, gracias a los cuales es posible identificar la prostatitis crónica asintomática. Las preguntas se formulan de tal manera que se puedan determinar los sentimientos subjetivos del paciente. No todos los hombres pueden dar una evaluación correcta de su función eréctil, la calidad del orgasmo y otros detalles de la vida sexual. Los cuestionarios cumplimentados por los pacientes proporcionan al especialista la información necesaria para realizar un diagnóstico. En la práctica urológica, la escala NIH-CPS se usa con mayor frecuencia.
Para diferenciar la prostatitis crónica de otras enfermedades, se realiza un examen neurológico. En la lista de métodos de diagnóstico utilizados, la determinación del estado de inmunidad del paciente.
Métodos de investigación de laboratorio.
Si sospecha de prostatitis crónica, primero averigüe cuál es su naturaleza: bacteriana o abacteriana. En el primer caso, se requiere determinar el patógeno o patógenos, para saber a qué medicamentos son sensibles. Para ello se realizan pruebas de laboratorio de secreción de orina y próstata.
Si después de un período de 10 días después de DRE, la prueba de PSA mostró un exceso del nivel de antígeno prostático específico de 4, 0 ng / ml, esta es una razón para derivar al paciente para una biopsia para descartar un proceso oncológico.
Se recomiendan los siguientes métodos de investigación:
- raspado de la uretra;
- análisis generales y bioquímicos de orina;
- LHC cultura de la secreción de próstata.
Métodos de investigación instrumentales
TRUS (diagnóstico de ultrasonido transrectal) se realiza utilizando un equipo equipado con un instrumento que se inserta en el recto del paciente. Si se encuentra un área hipoecoica de forma irregular, hay muchas razones para sospechar una neoplasia maligna. En la prostatitis crónica, se pueden observar cicatrices, compactación de la estructura del tejido glandular, cambios en las vesículas seminales.
UDI es el principal método de diagnóstico funcional. Le permite conocer la naturaleza de la micción, los signos de estancamiento de la orina, su composición. El estudio incluye varias pruebas: uroflujometría, cistometría, medición del volumen residual de orina, valoración de la presión en el interior de la vejiga y velocidad de salida de la orina.
La tomografía (computadora o resonancia magnética) es necesaria para excluir neoplasias benignas y malignas. Estos métodos de investigación son muy informativos y ayudan a evaluar el estado de los tejidos de la próstata.
Tratamiento de la prostatitis crónica
El tratamiento de la prostatitis crónica requiere un enfoque integrado. Una dosis de medicamento no es suficiente. Son necesarios procedimientos fisioterapéuticos, ejercicios terapéuticos. En general, la prostatitis crónica es difícil de tratar, requiere una revisión radical del estilo de vida, cambios de hábitos y, en algunos casos, un cambio de trabajo. Los urólogos insisten en que solo un conjunto de medidas ayudarán a eliminar esta enfermedad por completo o garantizar una remisión a largo plazo.
Independientemente de si la enfermedad es de naturaleza bacteriana o abacteriana, la congestión en la próstata desempeñó un papel importante en su formación. Un secreto viscoso depositado en los conductos de la glándula es un ambiente favorable para el desarrollo de microorganismos patógenos y oportunistas. Por lo tanto, la atención principal debe dirigirse a la eliminación del estancamiento.
El problema se resuelve cambiando el estilo de vida e incluyendo ejercicios de fisioterapia en el horario diario.
Se han desarrollado complejos de ejercicios que son adecuados para diferentes situaciones de la vida:
- para aquellos hombres que se ven obligados a permanecer sentados la mayor parte del tiempo (choferes, oficinistas, gerentes);
- para personas con sobrepeso;
- para aquellos que no tienen tiempo para hacer ejercicio.
Al pensar en cómo tratar la prostatitis crónica, debe decidir una revisión seria de su actitud hacia su salud.
Tratamiento de la prostatitis aguda
La prostatitis aguda requiere reposo en cama, una dieta especial sin sal y reposo sexual.
Métodos de tratamiento del curso:
- El más efectivo en el tratamiento de la prostatitis es la terapia etiotrópica. Si la base de la prostatitis es una infección, un curso de agentes antimicrobianos es una prioridad, lo que alivia las manifestaciones de la inflamación.
- El síndrome de dolor se alivia con analgésicos, antiespasmódicos, supositorios rectales, microclysters con soluciones tibias de analgésicos. Se pueden usar AINE.
- Los inmunoestimulantes, inmunomoduladores, enzimas, complejos vitamínicos, una combinación de microelementos han demostrado su eficacia.
- Los métodos fisioterapéuticos solo son posibles en la etapa subaguda de la enfermedad. Mejoran la microcirculación, aumentan la inmunidad: UHF, microondas, electroforesis, láser, magnetoterapia.
- El masaje es otro método eficaz para influir en la próstata. Abre los conductos, normaliza la circulación sanguínea del escroto, pelvis pequeña.
- La retención aguda de filtrado renal se puede corregir mediante cateterismo, cistostomía con trocar.
- El proceso purulento implica una intervención quirúrgica.
- Consultas de psicólogo.
Tratamiento de la prostatitis crónica
Con un curso a largo plazo (al menos un mes) de exposición a la próstata, no hay una garantía de curación del 100%. Prioridad para preparados a base de plantas, inmunocorrección, cambio de hábitos domésticos:
- Los fitopreparados se utilizan ampliamente en la práctica urológica. Pueden acumularse en el sitio del proceso patológico más activo, proteger las células de la oxidación, eliminar los radicales libres y prevenir el crecimiento de tejido glandular.
- La terapia antibacteriana se selecciona individualmente, según la sensibilidad de los microbios a los medicamentos.
- Los medicamentos que mejoran la inmunidad no solo ayudan a hacer frente a la prostatitis, sino que también corrigen el efecto negativo de los antibióticos que alteran la función del sistema inmunológico.
- El síndrome de dolor se detiene con el nombramiento de bloqueadores alfa, relajantes musculares.
- El masaje de próstata le permite eliminar mecánicamente el secreto "extra" de la glándula a través de la uretra, mejorar la circulación sanguínea y minimizar la congestión.
- Fisioterapia: láser, imán, ultrasonidos, iontoforesis, baños de asiento tibios o microclysters herbales.
- En casos severos, están indicados líquidos intravenosos con diuréticos. Esto estimula la producción abundante de orina, previene los síntomas de intoxicación, el desarrollo de cistitis ascendente, pielonefritis.
- Para el estreñimiento se utilizan laxantes de origen vegetal.
- El urólogo, psicólogo, junto con el paciente, desarrolla un programa individual a largo plazo de la rutina diaria, el descanso necesario, la dieta, la actividad física dosificada y la actividad sexual.
- En caso de resistencia del proceso crónico a la terapia en curso, bloqueando el flujo de orina, se prescribe una intervención quirúrgica: extirpación de todos los tejidos afectados (resección transuretral de la próstata) o extirpación completa de la glándula con los tejidos circundantes (prostatectomía). Practicado en casos excepcionales, cargados de impotencia, incontinencia urinaria. Los jóvenes no se someten a cirugía, ya que esto puede causar infertilidad.
Recomendaciones para el tratamiento ambulatorio
El paciente debe evitar situaciones en las que pueda lesionarse los órganos pélvicos.
Es necesario excluir cualquier carga sobre la próstata: no ande en bicicleta, no haga ejercicios de fuerza, no lleve cargas pesadas.
Si el trabajo es sedentario, cada 2-3 horas es necesario hacer calentamientos, hacer sentadillas, balancear las piernas, correr en el lugar.
Es necesario tratar de normalizar la vida sexual, lo cual es extremadamente importante para eliminar el estancamiento del secreto en la próstata.
Se recomienda limitar a las dosis mínimas o eliminar por completo el uso de alcohol.
Tratamiento con medicamentos
En la prostatitis crónica, el tratamiento ambulatorio se realiza predominantemente. Si el proceso patológico persiste y no es posible lograr la remisión por este método, se recomienda la hospitalización. En un hospital, bajo la supervisión del personal médico, hay muchas más oportunidades de cumplir con el régimen y monitorear los cambios en la condición del paciente.
La prostatitis crónica en los hombres se desarrolla en el contexto de trastornos endocrinos. En este sentido, se recomiendan los inhibidores de la 5-alfa reductasa y los bloqueadores alfa 1. Contribuyen a la normalización de los niveles hormonales y eliminan los síntomas de la patología. Para estos fines, se recetan medicamentos como Finasteride y Terazosin.
Un enfoque integrado incluye tomar medicamentos como:
Métodos de tratamiento de la prostatitis crónica bacteriana.
La prostatitis crónica bacteriana se trata con antibióticos. El fármaco más eficaz para un paciente en particular se determina mediante un estudio preliminar de laboratorio de la secreción prostática.
No existe un fármaco universal para la supresión y destrucción de la microflora patógena. Lo que funciona para un paciente puede no funcionar para otro. Por esta razón, hay muchas críticas negativas sobre los medicamentos anunciados para el tratamiento de la prostatitis crónica.
Los fármacos recomendados para la terapia antibacteriana son las fluoroquinolonas. La mayoría de las bacterias son sensibles a ellos.
Los antibióticos también se pueden incluir en el plan de tratamiento para pacientes con prostatitis abacteriana. Tal terapia se lleva a cabo con fines preventivos. Según las indicaciones, está conectado el tratamiento con preparaciones de penicilina.
Después de completar la terapia con antibióticos, comienza el tratamiento con medicamentos hormonales.
Con el reflujo intraprostática, es necesario tomar bloqueadores a.
Los analgésicos son efectivos para aliviar el dolor.
Tratamiento con remedios herbales
Muchos dudan de que la prostatitis crónica se pueda curar con remedios a base de hierbas. La respuesta a esta pregunta se obtuvo tras muchos años de uso de estos agentes mejoradores de la salud en la práctica urológica.
Hoy se recomiendan los siguientes complejos médicos:
Todos estos medicamentos tienen un efecto beneficioso sobre el trabajo del sistema genitourinario masculino. El tratamiento eficaz de la prostatitis crónica es posible si se normaliza la función de la micción. Los componentes que componen los remedios herbales realizan esta tarea. Ayudan a reducir la frecuencia de los impulsos, eliminan el síndrome de un chorro lento.
A los pacientes con prostatitis crónica se les recomiendan fitocolecciones, que incluyen extracto de calabaza o semillas de calabaza. Estos últimos tienen una composición química única y actúan en tres direcciones a la vez:
- normalizar el metabolismo;
- fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos;
- activar la circulación sanguínea en los órganos pélvicos.
Tomar medicamentos a base de hierbas no puede considerarse como el principal método de tratamiento. Estos agentes curativos se consideran como terapia farmacológica concomitante.
Tratamiento no farmacológico
Los métodos de terapia sin medicamentos le permiten actuar directamente sobre la próstata, aumentar la concentración de medicamentos en sus tejidos y ayudar a eliminar la congestión.
Para estos fines, se utilizan los siguientes métodos: exposición ultrasónica rectal;
La hipertermia por microondas se realiza utilizando una sonda rectal que se inserta en el ano del paciente. En el dispositivo, puede configurar la temperatura requerida para un tipo particular de exposición. Para aumentar la concentración del fármaco en la próstata es necesario calentar a 38-40°C. Para obtener un efecto antibacteriano - 40-45 ° C.
Hoy en día, el tratamiento no farmacológico se centra en la terapia con láser. Las posibilidades de esta técnica son amplias. Bajo la influencia de un láser, ocurren los siguientes procesos en la glándula prostática:
- activación de reacciones redox;
- mejora la microcirculación sanguínea;
- se forman nuevos capilares;
- se suprime la microflora patógena;
- se activa el proceso de división celular, lo que contribuye a la regeneración de tejidos.
Durante el período de investigación sobre los efectos de la terapia con láser en pacientes con prostatitis, se notó un efecto secundario, pero positivo para los fines del tratamiento. En aquellos que completaron el curso, aumentó la potencia, se eliminó la disfunción eréctil y se restableció la vitalidad. Para lograr este resultado, es necesario utilizar un haz con una cierta longitud de onda. En general, la radiación láser de baja intensidad se usa para tratar la prostatitis crónica.
Los pacientes pueden, por su propia iniciativa, someterse a un curso de terapia con láser, si no lo prescribe el médico tratante.
Tratamiento quirúrgico de la prostatitis crónica
La prostatitis crónica no representa una amenaza para la vida del paciente, pero puede reducir significativamente su calidad. La complicación más grave de esta enfermedad es la formación de cálculos en los tejidos de la glándula. Para liberarlo de prostolitos se utiliza la resección transuretral.
La cirugía se lleva a cabo bajo el control de TRUS.
Si se presentan complicaciones como la esclerosis de la próstata, se realiza una electrocirugía transuretral. Si, en combinación con esta patología, se observa esclerosis del cuello de la vejiga, se realiza una resección parcial de la próstata.
Con el bloqueo de los conductos seminales y excretores, las operaciones endoscópicas están indicadas para eliminar las violaciones de la permeabilidad del secreto. Para ello, se realiza una incisión en las vesículas seminales y conductos excretores. Con un absceso, es posible la extirpación completa de la glándula.
Ejercicios para el tratamiento de la prostatitis crónica.
Hay una serie de ejercicios que son efectivos para estimular la próstata, lo que ayuda a eliminar la congestión. Este complejo fue desarrollado para pacientes con problemas en las articulaciones de la cadera. La práctica ha demostrado que estos ejercicios son útiles para aquellos a quienes se les diagnostica prostatitis. Las clases se pueden realizar en un horario conveniente, el complejo no tomará más de 15 minutos en completarse.
Ejercicio 1
- Acostado sobre una alfombra de gimnasia, estire ambos brazos hacia arriba.
- Doblan las rodillas y las tiran hacia sí mismos, al mismo tiempo que las extienden en diferentes direcciones.
- Levante la pelvis lo más que pueda.
- Repita 10-12 veces.
Ejercicio 2
- De pie sobre la colchoneta, haz sentadillas profundas.
- Repita 10-12 veces.
Ejercicio #3
- Acuéstese sobre el estómago.
- Levanta una pierna y luego la otra.
- Repita 10-12 veces.
Al realizar este conjunto de ejercicios, todos los movimientos deben ser suaves. Esta es la condición principal para obtener un alto efecto terapéutico.
Pronóstico del tratamiento
Pocos hombres logran curar por completo la prostatitis crónica. La inflamación de la próstata a menudo entra en una etapa de remisión a largo plazo. Pero cuando surgen las condiciones para la activación de la patología, se produce una recaída. La exacerbación comienza con la aparición de dolor en la próstata. A menudo se acompañan de trastornos urinarios. Ante los primeros síntomas de recaída, debe buscar ayuda de un especialista.
Se recomienda a los pacientes que visiten a un urólogo regularmente, al menos una vez cada seis meses. Con la misma frecuencia, realizan estudios del estado de la próstata, realizan un análisis de PSA. Con un seguimiento sistemático del estado de la glándula, es posible identificar oportunamente los procesos que provocan una recaída de la enfermedad. Pero incluso con una remisión prolongada, no hay garantía de que no se viole.
El paciente debe seguir las recomendaciones para prevenir exacerbaciones de la enfermedad. Se recomienda equilibrar la dieta, excluyendo los alimentos grasos y picantes. La recepción de fitopreparados y medicina tradicional debe acordarse con el médico tratante. Con este enfoque, puede minimizar el riesgo de exacerbación de la prostatitis crónica.
Prevención
Para prevenir la aparición de una enfermedad desagradable para los hombres, es necesario eliminar los factores que provocan y seguir reglas simples:
- Lleva un estilo de vida saludable, abandona los malos hábitos.
- No te enfríes.
- Beba al menos 1, 5-2 litros de agua al día.
- Fortalecer la inmunidad, caminar mucho, endurecerse.
- Participe en educación física y deportes, asista a clubes de fitness.
- Evitar situaciones estresantes.
- Practique una vida sexual regular con una pareja regular.